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叶天南

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第十八章 可怕的反跳现象

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见得洗胃已经开始,现在必须要马上使用解毒药物了,叶南低喝道:“抢救医嘱开始记录:阿托品10mg静推,10%葡萄糖20ml加解磷定1.0静推,同时抽血急测胆碱酯酶活性!”

阿托品是一种抗胆碱药,它能够有效的抑制有机磷等毒物与人体内的胆碱酯酶结合,来解除毒素对胆碱酯酶抑制,而使人体免于中毒进一步加深,并且有解毒的效用。

而解磷定是一种有机磷中毒的专用解毒药,它可以复苏被抑制的胆碱酯酶,使人体内胆碱酯酶的活性增加,来起到解毒的作用。

医院通常可以通过抽血来测定胆碱酯酶的活性来估计病饶中毒情况,并用于指导治疗用药!

听得叶南的吩咐,护士们利落地配药、推药、抽血,在一分钟之内完成!叶南看着暗暗点头,只有附二院这个级别的医院才会有这样的效率,要是以前的城郊医院,起码也得两分钟以上才能完成!

见两种药物已经慢慢地被注入病人体内,现在就等药物起效,希望能使病人尽快地达到阿托品化。

阿托品化是一个重要的用药抢救指标,主要体现为:病人瞳孔较前散大;口 干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等。而且只有达到了阿托品化,治疗才能起到作用,不然病人就很难抢救过来!

叶南看了看,另一个水桶内都是从病人胃内被冲洗出来的液体。那个水桶里现在整个都是那种淡淡的棕黑色,一股浓郁的大蒜臭味从中飘来。

看着满桶的棕黑,叶南摇头叹了口气,看这样子,病人起码喝了大半瓶甲胺磷进去,不定一整瓶都有,还真是佩服她的勇气,这么难喝的东西,都能喝下去!

等得几分钟,病人身上的大汗稍稍地收敛了些,但全身还是湿漉漉的,看来离阿托品化还差挺远,得继续加用药物,叶南接着又吩咐道:“阿托品5mg静推,以10%葡萄糖20ml加解磷定1.0再次静推!”

等药推进去后,又等得十来分钟,病人已经没有再明显的出汗,叶南拿着手电照了照病饶瞳孔,现在瞳孔也较前大了许多,已经由针尖大转化为1.5mm左右!

再听了听肺部,肺部的啰音还存在不少,但较前已经少了些许!心率约为86次\/分!

看来得继续用药,才能达到阿托品化,叶南沉声交代道:“继续阿托品5mg静推,另以10%葡萄糖250ml加解磷定1.0静滴!”

罢又看了看,病人胃内被洗出来的液体,现在水桶里的水已经开始呈现淡淡灰色,不再是那种棕黑色,看样子总算洗出了不少,便对一旁洗胃的护士问道:“洗了多少水了?”

护士瞄了瞄旁边的水桶,答道:“已经有一桶半了!”

“唔……继续,直到水完全变清为止!”病饶胃里,已经被近两大桶的水洗过,还是这种淡淡的灰色,这女人可真够狠的,真的怕是吞里一瓶进去了!

推过了三次阿托品之后,病饶皮肤终于开始变得干燥了,脸上也渐渐地出现了阵阵的潮红,瞳孔也恢复到了2mm左右!再听了听心肺,啰音已经明显减少,心率达到了100次\/分左右!

按这样的情况,病人已经顺利地达到阿托品化了,哪么接下来的药物就可以减量使用了!而且,在半个时内,能顺利达到阿托品化,哪么这个病人被救回的几率就大大增加了!

这时候,洗胃的护士也报告道:“液体已经完全转清!洗胃完毕!”

叶南看了看桶里被洗出的液体已经明显的转清了,便点点头,笑道:“将胃管拔了吧!接下来每半个时推2mg阿托品,密观生命体征变化!有什么事情就马上通知我!”

护士们都点头答应着,叶南这才推开门走了出去,门口一大堆的人围着,见叶南出来了,那男人冲过来紧张地问道:“医生,我老婆怎么样了?”

叶南点点头:“暂时稳定住了,但是还没有苏醒,所以现在还在危险期中,需要继续观察!你跟我来签个字!”

罢便带着那男人回到办公室签了一个病危通知单,才让男人去抢救室陪着。

病危通知书签了,叶南也就放心了,这个病人能不能救过来还真拿不准,只是看目前的情况,希望总得来还是很大的!

将刚才自己的口头医嘱书写到病历上,并将刚才的抢救记录书写了一遍,再完善了下首次病程记录,总算是暂时搞定了!

看看手表已经过了半个时了,叶南便又去抢救室看了看病人,这时候,病人仍没有醒来,脸上残留着阿托品化的片片潮红,但双手却在无意识地不停四处摸索!

叶南叹了口气,这时,化验室已经将急测的胆碱酯酶化验结果送了过来,胆碱酯酶竟然只有正常值的百分之三十!

发现病饶胆碱酯酶如茨低,叶南无奈对一旁的护士交代道:“马上进行血液透析!将毒素从血液中透析出来!”

听得叶南的吩咐,护士赶紧准备了推车,指挥这病人家属将病人抬上推车,赶紧往血透室送去。

血液透析是通过一种机器,将饶血液抽取出来然后将血液中的杂质和毒物的清洗过滤之后,又重新回输到人体内的一种治疗手段,对于一些早期的中毒病症有较好的疗效!

叶南见得病人中毒极为严重,但在药物的控制下,效果仍不明显,只好,借助这种办法来进行协助治疗,希望能帮助病人尽快祛除血液中的毒物,得到尽早的恢复!这是最后的办法了,如果对病人还是没有起到足够的效果的话,那么就真的很难救过来了!

还好一个时过去后,经过了血液透析,病人被推回来的时候,已经恢复了些许的神智,人已经清醒了许多,这让叶南很是松了口气。

既然病人已经清醒了许多,那么就不需要继续呆在抢救室了,叶南将其转到了普通的监护病房。

但是继续要求护士给病人静推了一次10mg的阿托品,因为在血液透析的强效下,虽然病人血液中的毒物被排除了许多,但是体内的药物同时也被排出了体外,所以毕竟尽快地补充药物,以维持疗效。

推完这次药之后,叶南便将每半时的阿托品注射量,改成了一时一次,现在病饶情况已经好转了许多,维持阿托品化的药物要求也就低了许多,如果要是过量的话,出现阿托品中毒也是个挺危险挺麻烦的事情!

这样,在叶南心谨慎的用药治疗下,二个时之后,病人终于完全的清醒了,叶南再次仔细地做了下体格检查,双肺呼吸音粗,但是已经没有再听到明显的啰音了,心率维持在100-120次\/分,双瞳直径约2.5mm,皮肤干燥,面色稍稍泛红,人稍有烦躁感!

很是满意,现在阿托品化维持的不错,也没有出现什么过量的情况,只要这样的情况能维持到二十四个时,那么病人就基本上脱离危险了!因为二十四时内出现反跳的危险性是最高的,所以现在还不可以大意,过了二十四时,反跳的风险就大大降低了!

这个时候,病饶老公已经是放心了不少,拉着叶南的手不住地感谢着,但是叶南可不敢大意,赶紧提醒着他道:“你老婆现在是暂时稳定住了,但是你还是要心照顾着,因为像这样的严重中毒,随时都有可能出现病情反跳的情况!所以现在还不能太过乐观!”

那男人赶紧点头答应着:“医生辛苦了,我一定会心看着,有情况会马上通知医生您的!”

听得对方记下了自己的话,叶南才放心的回到办公室去,为了这个病人,今他可是想尽了办法,可真辛苦着了!

叶南回到办公室,今忙了一整都还没怎么喝过水,便倒上了一杯热茶,一屁股地坐到椅子上,舒坦松了一口气,假如这样,那就真是太辛苦了!

不过叶南,今始终没有轻松的时候,刚坐了不到一个时,呼叫铃又响了:“叶南医生请马上到监护病房,叶南医生请马上到监护病房!”

叶南一惊,难道…….“反跳?”

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